失眠到什么程度需要吃安眠药？吃了会上瘾吗？有困扰的赶紧看

大家都知道睡眠的重要性，然而由于各种原因，很多人都存在或轻或重的失眠问题。

睡不好觉，不但记忆力、情绪、工作和学习状态等会受到影响，还会对身体健康产生短期甚至长期的危害。

在失眠的时候，有些人可能会想通过安眠药来助眠。但是，安眠药可不是随便吃的，吃之前一定要清楚下面这些信息。

同时尤其要注意的是，大家如果有睡眠问题，首要的是去医院看医生，遵从医嘱，切不可自己随便用药。

失眠到什么程度需要吃安眠药？

对于失眠的治疗，通常有心理疏导和药物治疗。

对于有特定心理应激事件或环境改变引起的急性失眠，一般不需要药物干预，可通过及时处理应激事件、进行心理疏导（如睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法，CBT-I）、写睡眠日记等方法及时控制，防止转变为慢性失眠。

对于慢性失眠，特别是慢性失眠伴抑郁、焦虑症状的情况，通常建议按情况给予适当的药物治疗，最好同时进行心理疏导治疗。

安眠药有哪几种？

目前治疗失眠的药物主要包括以下几类：

苯二氮类药物：在 20 世纪 60 年代开始使用，如长效的地西泮（安定）、中效的艾司唑仑、短效的咪达唑仑等。这类药物有镇静、肌松和抗惊厥的作用，长期大量使用会产生依赖性。

非二氮类药物：出现于 20 世纪 80 年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物仅有催眠作用，无镇静、肌松和抗惊厥的作用。

具有催眠作用的抗抑郁药：这些药物因具有镇静作用，也可以用来治疗失眠，特别是失眠伴随抑郁、焦虑时可选择此类药物，但不作为治疗失眠的首选药物。

在国内外，苯巴比妥类药物已经不推荐作为安眠药来应用，现在推荐的是非苯二氮类药物为首选药物。

服用安眠药会上瘾吗？

只有在长期大量服用苯二氮类药物安眠药的时候会有一定的依赖性。

对此，世界卫生组织（WHO）关于安眠药的使用有几条原则：服用所有的安眠药最好别超过 4 周，如果症状未改善，可以换用另一种安眠药；尽量少用或不用苯二氮类的安眠药，以免引起药物依赖或成瘾；安定类药物吃完后可能会出现头晕、反应迟钝、走路不稳等情况，不过这种情况不用太过担心，一般停药两三天就会恢复正常，不会对大脑产生持久影响。

服用安眠药要注意什么？

1. 服用安眠药要按照专科医生的医嘱正规、系统地服药，用药以 " 小剂量、短期、间断 " 为宜。换药、停药等情况，也建议在医生的指导下进行，不宜突然停药，更不要觉得剂量不够擅自增加药量。

2、目前国内仍有不少患者在服用苯二氮类药物，如艾司唑仑 ( 舒乐安定 ) 、咪唑安定 ( 多美康 ) 、氯硝安定 ( 氯硝西泮 ) ，甚至地西泮 ( 安定 ) 、硝西泮 ( 硝基安定 ) 等，为了避免药物依赖或成瘾，应当尽量改换成非苯二氮类药物。

3、老年人更应谨慎服用苯二氮类的镇静安眠药物，因为该类药物还有肌肉松弛的作用，老年人应谨防行走不稳、跌倒的情况。新型的非苯二氮类药物更适合老年患者。

4、应悉知药物的副作用，特别是高空作业人员、开车等，应避免因药物副作用带来安全隐患。

最后还是要提醒大家，本文只是知识科普，不作为用药指导，大家如果存在长时间的失眠问题，并且已经影响到了日常生活，请务必尽早就医。

作者｜李雪 北京协和医学院， 医学博士

（编辑 高霞）