58岁女子动脉瘤突发破裂，一问竟有50年的烟龄

现代快报讯（通讯员 马兆敏 记者 庄剑翔）几天前，58 岁的李女士突发头痛被送往扬州市江都人民医院抢救。检查后发现，她颅内出血。而造成出血的 " 元凶 " 是动脉瘤破裂。医护人员历经 4 小时，最终成功 " 排险 "。追溯其病因，竟然和她 50 年的烟龄息息相关。

△绿色圆圈部分为动脉瘤。通讯员供图

8 月底，58 岁的李女士被紧急送至江都人民医院急诊。就在 1 小时前，她还像往常一样准备午饭，突然头部剧烈疼痛了起来，呕吐不止并出现大小便失禁。来院时，她神志昏睡，已无法说话，只能勉强睁眼，病情不容乐观。

初步检查后，医生找到了 " 元凶 "。头部 CT 检查结果显示，李女士蛛网膜下腔出血伴脑室积血。颅脑 CTA（颅脑 CTA 血管造影）检查提示，前交通动脉及右侧大脑中动脉 M1-2 段动脉瘤，此外，患者左颈内动脉起始处重度狭窄达 90%，颈内动脉还存在不少斑块。经神经外科会诊评估后，紧急送至 NICU（神经外科重症监护室）治疗。

结合检查结果，原来造成李女士颅内出血的 " 元凶 " 正是动脉瘤破裂，只有将颅内动脉瘤这颗 " 不定时炸弹 " 拆除，才能避免再次出血，拯救患者的生命。

然而，李女士糟糕的血管状况给手术带来了很大的风险。虽然近年来，江都人民医院神经外科团队通过介入栓塞及夹闭手术，成功 " 拆除 " 过不少颅内动脉瘤病例，但像她这么严重的状况，大家也是第一次碰到。

为此，团队紧急讨论，综合患者的病情，最终选择了相对而言更加稳妥安全的动脉进行介入栓塞术。

当天下午 3 点 35 分，神经外科副主任医师朱恩锋，主治医师黄华兵、杨明林等在手术部、介入手术室的配合下，开始为患者进行手术，开启了一场技术和耐力的考验。术中全脑血管造影还发现，患者右侧椎动脉开口处狭窄达 99%，右侧颈内动脉海绵窦段轻度狭窄及斑块，左侧颈内动脉起始处重度狭窄及斑块。历时 4 个小时，手术团队成功将动脉瘤栓塞，患者脱离了生命危险，目前李女士正在进一步综合治疗中。

除了有高血压之外，李女士平时身体较好。为什么颅内血管状况会如此糟糕？有研究表明，年龄大于 40 岁、女性、高血压、吸烟和颅内动脉瘤家族史，是形成颅内多发动脉瘤的高危因素。而李女士虽然才 58 岁，却已经有了 50 多年的吸烟史，近期吸入量达每天半包，烟瘾不小。

据家属介绍，李女士年幼时皮肤蜡黄，其父亲听说抽烟能够改善气色，就把自己的旱烟给年幼的李女士抽。多年来，李女士烟瘾越来越重，每天抽烟量直线上升。久而久之，脑血管病变越来越严重。

（编辑 余爽）