九价疫苗接种年龄放宽了！扩大人群接种还需等一等

现代快报讯（记者 刘峻）8 月 30 日晚间，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价 HPV 疫苗）适应症得以扩展，适用人群拓展至 9 至 45 岁适龄女性接种。这个喜大普奔的消息传出后，不少人都在问，江苏啥时候可以实行？现代快报记者了解到，最快可能要到 2023 年。

啥时候能接种？估计等到 2023 年

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。2021 年 ICO/IARC 中国境内 HPV 及其相关疾病报告显示，2020 年在中国境内 15 至 44 岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。在目前已知的 200 余种 HPV 亚型中，有 14 余种与宫颈癌密切相关。根据 2021 年 ICO/IARC 最新研究报告，中国女性宫颈癌患者中，最常见的高危 HPV 感染型别依次为 HPV16、52、58。九价 HPV 疫苗是在原来四价的基础上增加了 5 个型别。价数越高，它所包含的亚型就越多，可以覆盖的 HPV 范围越广。之前只有 16-26 岁的女性可以接种九价疫苗，现在适用人群拓展至 9 至 45 岁适龄女性接种，对于许多女性来说，无疑又多了一种选择。

记者咨询了南京一些宫颈癌疫苗接种门诊，工作人员也表示都听说了这个消息，不过他们表示认为，估计要等到半年后，在江苏，年龄拓展后的这部分适用人群，才能去预约登记接种。" 宫颈癌疫苗，需要经过严格的招标采购流程，才能进入江苏市场。这个流程解决后，每个接种门诊的系统还要进行升级和修改。目前，系统还是按照 16-26 岁年龄设定，其他年龄段的人群输入不到系统内，也就没有办法预约接种。" 一名长期从事疫苗接种的工作人员告诉记者，最关键的是，宫颈癌疫苗的使用说明书还没有修改，这都需要一个过程。预计顺利的话，2023 年差不多可以启动登记预约的工作了。

放宽年龄，排队等候时间恐怕更长

业内认为，即使新规落地，公众可以预约，由于一针难求的局面无法改变，到时候能不能尽快接种，也是一个问题。

日前，江苏省发布 " 十四五 " 妇女儿童发展规划，鼓励有条件的地区以 9-15 周岁在校女学生为重点推广接种 HPV 疫苗。南京等多地已经启动了免费接种的工作。2022 年南京市把为在校适龄女生接种 HPV 疫苗列为政府为民办实事项目，按照 " 知情同意、自愿接种、免费补助 " 的原则，拟在初一在校适龄女生中实施 HPV 疫苗接种项目。据悉，本项目可选择二价、四价 HPV 疫苗，选择政府集中采购的二价 HPV 疫苗予以全额免费接种，选择其它疫苗的，政府按每人 492 元予以费用减免，减免后的差额由受种者家长承担。

然而更为关注的九价疫苗，排队等候时间依旧很长。"16-26 岁，已经是排队遥遥无期了，放宽年龄后，排队现象恐怕更加严重。别说九价，四价都要排队。" 王小姐预约了半年，也没有等来九价，不得不在雨花台区一家社区医院，选择四价疫苗的接种，四价排了一个月也才等到。

青少年女性，尽快接种

世界卫生组织也建议，9-14 岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。南京市大光路社区卫生服务中心妇女儿童保健部主任、中医妇科副主任中医师姚秀慧建议，到达可接种年龄的女性，在经济允许范围内，选择适合自己的价数，尽早接种，不要等待。" 如果在等待期间感染了 HPV 就得不偿失了。" 另外，她也提醒，已经接种了 HPV 疫苗的女性，没有必要再重复接种。

姚秀慧表示，不管是二价、四价，还是九价，这三种 HPV 疫苗都覆盖了 HPV16、18 两种高危型别。四价在预防 HPV16、18 的基础上，还覆盖了 HPV6、11，九价还覆盖了 HPV 31、 33、 45、 52 和 58。

据悉，目前，国产疫苗只有二价，进口的有二价、四价、九价，九价疫苗在全球都比较紧张。实际上，HPV 二价、四价、九价疫苗在免疫原性及预防 HPV16、HPV18 病毒的效力和效果方面无显著差别。如果预约不到九价疫苗，接种二价和四价疫苗也能起到很好的预防效果。

（编辑 周冬梅）