一个桂圆核在91岁老人肠道里卡了一个月，3米导管引流减压打通梗阻

现代快报讯（通讯员 顾颐菲 记者 任红娟）一个小小的桂圆核卡在九旬老人肠道里，足足有一个月之久，导致老人出现肠梗阻及系列症状。面对这种情况，南京医科大学第二附属医院介入科的专家为老人置入长达 3 米的肠梗阻导管，对梗阻部位减压引流，最终在肠镜下取出梗阻物。

91 岁的钱阿姨，今年年初摔了一跤，骨折后腿脚就不灵便了，卧床的时间比以前增多了不少。7 月初，钱阿姨突然开始出现呕吐和腹痛，而且是间断性的隐痛，疼痛的位置主要在脐周。家人不敢怠慢，带她去了几家医院看病，都没有明确的诊断。7 月 14 日，钱阿姨开始腹胀，反复呕吐，根本吃不下东西，大便也排不出来。住院治疗了半个月也还是没有好转。由于没法正常进食，钱阿姨脸色显得越来越不好。这下家人更着急了。于是，他们找到了南医大二附院消化医学中心主任医师杨丽华寻求帮助。

杨丽华接诊后发现钱阿姨精神萎靡不振，眼睛有些肿，问话时反应较慢。抽血检查结果电解质异常、有低蛋白血症和贫血等。考虑到她的现象肯定和肠梗阻有关，于是联系了介入血管科主任医师周良。周良根据 CT 片，发现梗阻是在小肠，回肠末端有一个致密影，不像是肿瘤更像是异物。但是由于梗阻时间较长，引起肠管的增压和水肿，就像一个气球被充了气一样，必须要先给梗阻的这段进行引流减压。

△周良

于是，周良在 DSA 室，为钱阿姨置入了肠梗阻导管，长长的管子一直从鼻腔通到小肠梗阻的部位。第二天，就从导管内负压引流了 1000ml 粪水。本来鼓胀的肚子，明显小了许多，摸上去也柔软了。小肠减压后，肠蠕动也慢慢恢复，梗阻的部位随着肠梗阻导管气囊的作用慢慢往下移动，一直移动到了乙状结肠。由于原先肿胀的肠道在肠梗阻导管的减压后，慢慢消肿恢复正常，终于在肠镜下取出了梗阻物。经过肉眼分辨，考虑可能是一个桂圆核。

周良介绍，因为钱阿姨已经 91 岁高龄，加上她长期卧床，肠胃蠕动就会更加缓慢，导致梗阻卡在那里越来越严重。一般来说，外科手术对于如此高龄的人有一定的风险。现在通过置入肠梗阻导管，可以对肠道减压，并使得梗阻异物慢慢往下移动。虽然钱阿姨没法自行排出异物，但是这时再做肠镜取异物就安全许多。这样的方式，使得钱阿姨不开刀就解除了一个月的痛苦，现在她已能正常进食，脸色也恢复了红润。本来一筹莫展的家人对此非常感激。

" 老年人因为吞咽反射退化，很容易误食误咽。在进食带核坚果及有骨头的肉类时，一定要先去核去骨。如果老人有假牙，也要检查松紧度，以防止将异物吞食下去。" 周良提醒。

（编辑 李蔚蔚）