浙江60岁大伯得了“怪病”：一吃东西，下巴就会鼓“包”…

杭州临安的易大伯（化名）今年 60 岁，有一个困扰了他 10 多年的难言之隐：只要一吃东西，下巴便会突然鼓起一个 " 包 "，且胀痛难忍，但是过段时间这个 " 包 " 又会自动消失，反反复复，令他烦恼不堪。

易大伯说，一开始只是感觉进食时有不适感，但近年来开始出现反复剧烈胀痛。他曾多次到当地卫生院抗感染治疗后，有过好转，却还是反复发作。

于是，易大伯来到临安区第一人民医院口腔科就诊。检查后予超声提示：右侧颌下腺导管内异常回声，考虑颌下腺导管结石，颌下腺慢性炎症改变。

CT 检查提示右侧舌下腺及颌下腺导管走行区域类圆形高密度影，考虑结石

经结合病史、专科检查及辅助检查分析诊断为颌下腺导管结石伴感染。临安一院口腔科予易大伯进行了口腔内行右侧颌下腺导管切开取石术，取出一大小直径约 7mm 的结石。术后肿痛症状消失，术后复查患者口内颌下腺导管可见通畅，涎液分泌正常。

取出的结石

颈部也会长结石？

在大多人的印象中，结石一般常见于肾结石、尿路结石、胆囊结石，可是颈部器官同样也会出现结石。

原来，人体的下巴下方长着一对分泌唾液的器官，医学上称为 " 颌下腺 "。它们产生的唾液大约占口腔唾液量的 60%。这些唾液通过颌下腺附属的导管分泌到口腔当中，参与我们日常的口腔生理活动。

由于各种解剖和理化因素的作用，部分人群的颌下腺及其附属导管容易形成结石，进而影响唾液的正常分泌。唾液的滞留不仅会引起口腔及面部肿胀，而且极易导致感染的发生。

唾液腺结石病因目前并不明确。它的来源可能与口腔内唾液滞留、异物、炎症以及机体钙磷代谢失调有关。好发于 20-40 岁的中青年，涎石大者导致唾液排出困难，表现为进食时腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛，有时疼痛剧烈，呈针刺样，称 " 涎绞痛 "。停止进食后数分钟至几小时，症状消失。严重者持续时间长，甚至不能完全消退。

如何治疗颌下腺结石？

保守治疗

对很小的导管结石可以食酸性食物，促进唾液分泌，有望自行排出。

手术取除结石

适用于结石位于颌下腺导管前段者（下颌第二磨牙之前），颌下腺无反复感染，腺体尚未纤维化者，可直接手术或采用涎腺内镜取除结石。

颌下腺切除术

适用于以上方法无法取出的结石，以及反复发作的颌下腺炎导致腺体纤维化，已失去摄取及分泌功能者。

如何预防此类疾病？

预防此类疾病，要做到以下三点：

1. 多饮水是关键，可以预防涎石形成。

2. 有涎腺导管阻塞症状时，可进食酸性药物及水果，促使唾液分泌，小的涎石有概率会自行排出。

3. 注意对下颌下腺导管的保护，加强口腔卫生。